- 索引號：430S00/2020-009973
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- 發(fā)文日期： 2020-02-03 15:28
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- 名稱： 關(guān)于印發(fā)進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的若干政策措施的通知
HNPR-2018-20003
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湘衛(wèi)發(fā)〔2018〕3號
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各市州衛(wèi)生計生委、編辦、人力資源社會保障局、財政局、醫(yī)療保障局:
現(xiàn)將《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的若干政策措施》印發(fā)給你們,自發(fā)文之日起執(zhí)行。
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???湖南省衛(wèi)生健康委員會???中共湖南省委機構(gòu)編制委員會辦公室
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???湖南省人力資源和社會保障廳??????湖南省財政廳
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??????????????????????????????湖南省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????2018年12月28日
(信息公開形式:主動公開)
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關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
的若干政策措施
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按照新時期衛(wèi)生與健康工作方針和“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改總體要求,為貫徹落實《中共湖南省委辦公廳湖南省政府辦公廳關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見》(湘辦發(fā)﹝2015﹞38號),著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足、機制不活、積極性不高的問題,切實推進我省基層衛(wèi)生綜合改革,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,制定如下政策措施。
一、落實政府投入和財政補償政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為公益類事業(yè)單位,實行公益一類事業(yè)單位財政供給。各地財政和衛(wèi)生健康部門要進一步健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的保障機制和補償機制,按政策規(guī)定足額落實人員經(jīng)費和單位正常運行經(jīng)費,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮公益性、調(diào)動積極性。
二、完善編制管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標準為每千服務(wù)人口配備1.4人(中心衛(wèi)生院服務(wù)人口按所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口加上上級衛(wèi)生健康行政部門劃定的輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一計算),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制標準為每千服務(wù)人口配備1.0人。自2019年起,利用3年左右時間,集中補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。縣級衛(wèi)生健康部門會同機構(gòu)編制、人力資源社會保障部門統(tǒng)籌安排用編進人計劃,按照有編即補的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求。
三、改進人員公開招聘辦法。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員達不到開考比例的,可降低開考比例,或不設(shè)開考比例劃定合格分數(shù)線。對取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或衛(wèi)生技術(shù)中級以上(含中級)職稱或全日制醫(yī)學本科(含本科)以上學歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急需緊缺人才,可由縣級衛(wèi)生健康部門商人力資源社會保障部門采取直接考核方式進行招聘。
四、完善基層衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)機制。全日制醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,符合《湖南省普通高校畢業(yè)生貧困地區(qū)基層單位就業(yè)學費補償管理辦法》學費代償條件的,予以學費代償。按照國家下達的招錄計劃做好訂單定向公費本科醫(yī)學生招錄培養(yǎng)。實施貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本土化公費大專人才三年(2018-2020年)培養(yǎng)計劃,每年招收1000名。
五、完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可不受單位崗位總量最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制,設(shè)置特設(shè)崗位,并按特設(shè)崗位相關(guān)文件規(guī)定,聘用經(jīng)縣級人力資源社會保障和衛(wèi)生健康部門認定的急需的高層次、高技能人才。完善基層衛(wèi)生人員職稱評審制度,本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的人員,可直接參加中級職稱考試,合格后直接聘任。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的,可經(jīng)職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱,取得的副高級職稱限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時,應取得全省統(tǒng)一的高級職稱。落實城市二級及以上醫(yī)院臨床、中醫(yī)、口腔類別專業(yè)醫(yī)務(wù)人員晉升副主任醫(yī)師職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)服務(wù)6個月的政策。
六、完善績效工資政策。落實“兩個允許”要求,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位績效工資的調(diào)控水平,在核定其績效工資總量時給予重點傾斜,具體傾斜幅度由各地按照與當?shù)乜h市區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平合理平衡的原則自行確定。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當年醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)扣除成本(不包括人員經(jīng)費)和提取各項基金后的結(jié)余中,提取一定比例用于增發(fā)單位當年的獎勵性績效,增發(fā)部分納入單位當年績效工資總量,不作為績效工資基數(shù),具體提取比例由各地根據(jù)實際情況并結(jié)合主管部門對其績效考核的結(jié)果確定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對引進急需緊缺的高層次人才可實行年薪制、協(xié)議工資制,不納入單位績效工資總量管理。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人地位和管理自主權(quán),允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在保障發(fā)放基本工資的前提下,在核定的總量內(nèi)自主確定內(nèi)部績效工資分配方法,自主確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例,加大獎勵性績效工資占比,并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
七、設(shè)立崗位津貼。鼓勵有條件的地區(qū)參照“片區(qū)農(nóng)村基層教衛(wèi)人才津貼”的做法,自行設(shè)立基層衛(wèi)生人才津貼,重點向邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際需要,在獎勵性績效工資中設(shè)立加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉(xiāng)補助、有毒有害補助等子項目,作為單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目。
八、完善醫(yī)保基金支付政策。將符合政策規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。完善醫(yī)保引導分級診療相關(guān)支付政策。符合規(guī)范轉(zhuǎn)診要求從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)住院的,累計計算住院起付線;向下轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院的,取消住院起付線。不符合規(guī)范轉(zhuǎn)診要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)住院的,醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當下調(diào)。實施適合醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的支付方式,建立醫(yī)保“總額預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在縣域內(nèi)基本醫(yī)?；鹬械哪甓阮A算支付總額,其增幅應高于當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)年度預算支付總額的平均增幅。通過完善醫(yī)保支付政策引導城鄉(xiāng)居民患常見病、多發(fā)病時到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就近就醫(yī)。
九、完善醫(yī)療服務(wù)價格政策。合理調(diào)整診療費、手術(shù)費、護理費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費等收費標準,并根據(jù)基本醫(yī)療保險基金承受能力和相應管理規(guī)定,適時全省統(tǒng)一調(diào)整納入醫(yī)保報銷范圍。
十、加強基礎(chǔ)設(shè)施和?？平ㄔO(shè)。對基層醫(yī)療機構(gòu)符合規(guī)定的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備購置需求,由縣級政府按照輕重緩急和填平補齊的原則,予以足額保障,省級財政加大對貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房修繕和設(shè)施設(shè)備支持力度。縣級衛(wèi)生健康部門要編制中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室和特色?？瓢l(fā)展規(guī)劃,優(yōu)先加強急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、功能檢查科等科室技術(shù)力量配備和硬件建設(shè)。支持具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請二級醫(yī)院等級評審。支持二級以上公立醫(yī)院專家及團隊領(lǐng)辦或合辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室,建立互惠互利、風險共擔的分配機制。開展全省貧困縣縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè),帶動區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)專科能力提升。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓、糖尿病等慢性病?？平ㄔO(shè)。
十一、推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。以資源共享和人才下沉為導向,鼓勵各地按照“風險共擔、利益共享”的原則,建立緊密型的醫(yī)共體,并健全相關(guān)管理、運行和考核等機制。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革試點,組建縣域醫(yī)院集團,構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、城鄉(xiāng)聯(lián)動的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
十二、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)內(nèi)涵,配備1-2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,提供不少于300種的中藥飲片和針刺、艾灸、推拿、中醫(yī)微創(chuàng)、敷熨熏浴等6類以上中醫(yī)藥診療技術(shù),培育1個以上中醫(yī)特色?？茖２?/voice>。嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范,強化中藥飲片、中藥顆粒劑、中成藥合理使用和中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管。省級財政將整合中醫(yī)藥項目和資金,支持提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
十三、大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。加快推進貧困縣標準化遠程診室建設(shè),支持非貧困縣開展標準化遠程診室建設(shè),實現(xiàn)全省遠程診室全覆蓋,制定出臺遠程醫(yī)療收費標準并納入醫(yī)保報銷范圍。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)與應用,加強上級醫(yī)院對基層的技術(shù)支持,探索線上考核評價和激勵機制。鼓勵開展網(wǎng)上簽約服務(wù),為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)。鼓勵建立醫(yī)療健康教育培訓云平臺,提供多樣化的醫(yī)學在線課程和醫(yī)學教育,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學教育培訓體系。?
十四、提升村級衛(wèi)生服務(wù)能力。各地要結(jié)合實施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”和村級綜合服務(wù)平臺建設(shè),加大村衛(wèi)生室標準化建設(shè)力度,消除行政村衛(wèi)生室“空白村”,到2022年,村衛(wèi)生室標準化建設(shè)達標率達到95%以上,公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室比例達到80%以上。引導和鼓勵有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險,單位承擔部分通過部門綜合預算統(tǒng)籌解決,有條件的地方財政可以予以補貼。
湖南省衛(wèi)生健康委員會辦公室
2018年12月28日印發(fā)
校對:鄭濤????