2月9日，由國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。（注：medRxiv的論文均未經(jīng)同行評(píng)審）
鐘南山等人對(duì)1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特征進(jìn)行了回顧性研究。
研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達(dá)24天。
同時(shí)，僅有1%左右的患者與野生動(dòng)物有過直接接觸，而超過3/4的患者為武漢本地居民，或曾與來自武漢的人員接觸過。這為新冠肺炎人傳人提供了進(jìn)一步證據(jù)。
除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測(cè)到新冠病毒，因此衛(wèi)生保護(hù)應(yīng)考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。
最新論文由鐘南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛(wèi)生研究所、武漢市金銀潭醫(yī)院、黃岡市中心醫(yī)院等。中國工程院院士李蘭娟所在的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院也在其中。
鐘南山為這篇論文的通訊作者。
論文提出，盡管新冠肺炎仍在全球范圍內(nèi)迅速蔓延，但關(guān)于新冠病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)疾病（ARD）的臨床特征仍不清楚。
為此，鐘南山等人對(duì)中國已確診的1099例新冠肺炎患者的臨床特征進(jìn)行了回顧性研究。這些病例來自全國31個(gè)省/市的552家醫(yī)院。
這些患者均通過高通量測(cè)序，或?qū)崟r(shí)逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）對(duì)鼻拭子和咽拭子樣本的檢測(cè)得到確診。
最新研究得出以下結(jié)論：
1.患者接觸史
在1099名新冠肺炎患者中，483人（43.95%）為武漢當(dāng)?shù)鼐用?。在武漢以外地區(qū)，26.0%的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史。
同時(shí)，僅1.18%的患者與野生動(dòng)物有過直接接觸，31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與來自武漢的人員接觸過。
這些結(jié)果印證了最近的一些報(bào)道，如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播、3階段暴發(fā)模式等。同時(shí)，不排除“超級(jí)傳播者”的存在。
2.患者年齡
患者中位年齡為47.0歲，女性占41.90%。新冠肺炎可發(fā)生在整個(gè)年齡段，其中0.9%的患者在15歲以下。
3.癥狀和潛伏期
發(fā)熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的癥狀，但就診時(shí)有發(fā)熱癥狀的患者不足一半（43.8%）。腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）少見。
25.2%的患者至少有一種基礎(chǔ)性疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺疾病）。
新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天（范圍從0至24天），最長可達(dá)24天。
4. 臨床特征
入院時(shí)接受肺部CT檢查的840名患者中，有76.4%表現(xiàn)為肺炎。典型特征是毛玻璃樣陰影（占50.00%）和和雙側(cè)斑片狀陰影（46.0%）。
同時(shí)，82.1%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，36.2%的患者血小板減少。總體而言，在33.7%的患者中觀察到白細(xì)胞減少癥。
嚴(yán)重病例會(huì)有突出實(shí)驗(yàn)室異常，即白細(xì)胞減少癥、淋巴細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、C反應(yīng)性升高蛋白水平。
5. 治療
總體而言，接受氧氣療法、機(jī)械通氣、靜脈內(nèi)抗生素和奧司他韋療法的患者分別占38.0%、6.1%、57.5%和35.8%。
此外，有5例嚴(yán)重病例采用了體外膜氧合ECMO。
6. 住院期間并發(fā)癥
住院期間，最常見的并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸系統(tǒng)疾?。?.37%）和休克（1.00%）。
7. 臨床預(yù)后：
進(jìn)入ICU、需要有創(chuàng)通氣和死亡的患者百分比分別為5.00%、2.185和1.365。
鐘南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發(fā)表的兩項(xiàng)研究相比，基于更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%）。當(dāng)計(jì)入廣東省的試點(diǎn)數(shù)據(jù)時(shí)，病死率更低（0.88%）。
這是因?yàn)閺V東采取了有效的預(yù)防措施，早隔離、早診斷和早治療可能共同促進(jìn)了廣東省新冠肺炎病死率的顯著下降。
據(jù)南方日?qǐng)?bào)報(bào)道，從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計(jì)治愈數(shù)顯著上升，目前共治愈128例（截至2月9日數(shù)據(jù)）。此外，確診病例的增加率趨緩。
鐘南山表示，根據(jù)目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強(qiáng)，但遠(yuǎn)比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。
“最關(guān)鍵的是什么？是看我們疾病的增加率?！辩娔仙奖硎?，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢(shì)有好轉(zhuǎn)。